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TCM TREATMENT FOR INFERTILITY


妇女不孕不育

不孕不育的原因十分复杂,男女任何一方的异常,都会造成不孕。不孕症可以作为一个独立的疾病,但它又是多种疾病所带来的后果。如有些月经病,产后病,盆腔炎等均可导致不孕。尤其是月经病更为重要,古人云:“经不准,必不受孕。”“求子之法,莫先调经”故治疗月经病是预防和治疗不孕症不容忽视的方面。

在治疗方面,引起不孕不育的一些疾病非常适用中医药治疗。比如女性的痛经、男性大部分功能性疾病等等,而中医对此有独到之处,很有优势。但是中药治疗也需对证,不孕不育者切忌随意就诊,多家尝试,而应问诊于

专业的老中医,以免耽误治疗。

历代中医书籍中记载女子不孕:有肾虚、血虚、胞宫冷、肝气郁、脾胃寒、痰湿盛、任督病、血瘀、“五不女”等,其中以肾虚、肝郁气滞、痰湿、血瘀不孕为多见:

一,肾虚不孕:中医认为,肾主藏精,精化气,肾中精气主宰着人体的生长、发育与生殖。是受孕的基础。故不孕与肾虚关系最为密切。而肾虚又分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚。

1,肾气虚:多因先天禀赋不足,肾气不充,或因房事不节制,损伤肾气,导致精亏血少,胞宫胞脉失养,而不能摄精成孕。

主要表现为:婚久不孕。月经不调,精神疲倦,头晕耳鸣,腰酸腿软等。中药治疗常选用熟地、当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、杜仲、菟丝子等药补益肾气,温养气血。

2,肾阳虚:多因先天禀赋不足,或久病伤肾,或经期寒湿入侵,损伤肾阳,寒客胞宫,致宫寒不能摄精成孕。

主要表现为:婚久不孕不育,月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,小腹寒凉,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。肾阳虚型不孕症的中药治疗:治宜温肾补气养血、调补冲任。方药:毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。

3,肾阴虚:多因房劳多产,失血伤津,或素体性躁多火或贪食辛辣,耗伤阴血致肾阴不足,胞脉失养,不能摄精成孕。

主要表现为:婚久不孕,月经提前,量少,或漏下不止,头晕耳鸣,颧红唇赤,或潮热汗出。宜选用:当归、白芍、熟地、山萸肉、山药等滋阴补肾,调经助孕。

二,肝郁不孕:多因长期的精神压力和不良刺激,导致肝气郁结,情绪调节失常,精神忧郁或烦躁易怒,气血失和,乳房胀痛或痛经,冲任胞脉失于资助,而不能摄精成孕。若肝郁气滞,气机不畅,则血也随之而瘀,所以不排卵的妇女,月经后至,甚至闭经,甚至造成婚久不孕不育。由于痰湿内阻,升降失控,清阳不升故病人头晕心悸,胸闷泛恶,脾虚湿困故腹涨,湿热下注故白带多质粘稠,苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。

治疗上宜舒肝理气化痰祛湿,治以疏肝解郁,理血调经。宜选用香附、枳壳、白芍、丹皮、白术,茯苓等药治之。使气血调和自会出现排卵。

三,痰湿不孕:素体肥胖,或过食油腻甘甜,致痰湿内盛,胞脉受阻不能摄精成孕。

主要表现为:形体肥胖,多年不孕,月经延后甚至闭经,带下量多、疲倦乏力、胸闷、头晕。常用陈皮、半夏、茯苓、苍术、枳壳、胆南星等燥湿化痰,理气调经。

四,血瘀不孕:多因感受寒冷,或精神抑郁,或因气虚,致气血运行不畅,瘀血停滞,积于胞中,胞脉受阻不能摄精成孕。

主要表现为:婚久不孕,月经延后,量少色暗,夹有血块,或痛经,常用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地等药活血化瘀,温经通络。

对于不孕症的治疗除了上述辨证用药以外,同时还要结合月经周期进行调治。一般经前期多补肾助阳,行经期宜活血调经;经后期常滋阴养血;经间排卵期,宜补肾活血

总之,中医药、针灸治疗不孕不育症,具有悠久的历史,和明显的优势,许许多多成功案例不胜枚举。近几年来,中医药及针灸疗法已经渗透到现代辅助生殖技术中的各个环节,发辉着良好的作用。

 

男性不育症

男性不育症常有的症见:腰膝酸软、神疲乏力、头晕、健忘、面色萎黄、失眠多梦、性欲淡漠、舌质红苔薄白、脉沉细无力。命门火衰、阳虚甚者,伴有形寒肢冷、阳痿滑精、阴囊睾丸发凉。肾阴不足,虚火上炎者伴见口干,五心烦热,心慌急躁、梦遗早泄,两耳鸣响。肾虚及脾者伴见面色萎黄、少气懒言、大便溏薄。兼有瘀血阻络者伴见阴囊部坠胀不适,舌质紫暗或有瘀点。兼见湿热下注者伴有阴囊部灼热红肿,口苦、小便色黄、苔黄腻、脉细弦。
中药处方:

熟地黄,山茱萸,枸杞子,肉苁蓉,芡实,菟丝子,仙茅,锁阳,潼蒺藜,黄精,淫羊藿,覆盆子,当归,鹿角胶,韭菜子,鱼鳔,丹参,巴戟天,甘草。伴见肾阳虚者上方加肉桂;阴虚火旺者上方加知母、黄柏、龟甲;伴有脾虚者上方加党参、黄芪;伴有瘀血阻络者上方加延胡索、红花、水蛭;伴有湿热下注者上方加金银花、蒲公英、土茯苓。
用法:每剂中药加水1000ml,煎取600ml,每日早、晚分2次服用。治疗期间,停服其它药物。忌服辛辣、肥甘生冷之品,少用烟酒 。
治疗男性不育症当围绕肾病而辨,因肾为先天之本,内藏真阴而寓元阳,为人体生殖发育之源。肾藏精,主生殖,司二阴,故男性不育症皆关于肾。因为人的生殖功能系于肾精,精子的产生赖于肾之阴阳的濡润、温煦,精子才能保持正常生化功能。肾虚天癸衰少,精少精弱精冷则导致不育。故益肾填精法是治疗男性不育症之大法。方中仙灵脾、巴戟天皆入肾经,以温肾壮阳,巴戟天尚有升发肾气而兴阳之功。“精不足者,补之以味”,故用鱼鳔、鹿角胶血肉有情之品以滋补强壮,补肾填精。鱼鳔为大、小黄鱼之鱼肚,味甘性平,具有补肾生精滋肝之功,其主要成分为胶原蛋白及钙、锌、铁、硒等多种纤维素。可促进精囊分泌果糖。肉苁蓉甘、咸、温入肾经血分,益肾兴阳。《本草纲目》云“肉苁蓉强阳,益精气多子”。枸杞子、菟丝子取五子衍宗丸之意,以填精补 髓,疏利肾气。熟地、山萸肉性微温补肾肝之阴,提供生精血的物质基础。宗肝肾同源、精血互生之旨,选用当归补血汤以补养气血。韭子味辛甘,性温,以温补肝肾。丹参活血通络,使诸药补而不滞。甘草调和诸药。

肾病多虚少实,主藏精,故用药重在养肾,但肾阳亏不可妄投辛燥大热之品,以免阳燥而耗阴,否则会象万先生自服壮阳中药,非但性欲淡漠、阳痿的状态没有好转,反而造成口干烦躁,头晕脑胀。同样肾阴亏不可妄投细腻滋水之剂以免腻阴碍阳。阳亏者甘温益气,阴亏者甘润壮水,选药本着这个法则,先天之肾精,必赖后天脾胃化生水 谷精微的不断充养,才能生生不息。用药时可考虑健后天脾胃之气。并忌用辛辣肥甘烟酒之品,适当禁欲,经常开导病人,让病人主动配合,不可中断服药,使他们解除精神的压力,以帮助提高疗效。